Патология позвоночника

Малоинвазивные методы лечения при дегенеративно-дистрофических заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника 

Широкая распространенность дегенеративных заболеваний позвоночника – 70% от всех спинальных больных (А.А.Гринь, С.С.Никитин, А.В.Басков, 2004), высокая первичная инвалидизация (41,1%) среди заболеваний опорно-двигательной системы ставят проблему лечения остеохондроза на одно из ведущих мест в структуре заболеваемости периферической нервной системы (А.А.Корж, 1994; К.И.Шапиро, 1993). При этом отмечается высокая заболеваемость наиболее трудоспособной категории населения. В частности, пациенты 30-40 летнего возраста составляют до 20% (К.Т.Месхи, 2003; Д.Л.Глухих, 2005; А.В.Крысов, А.К.Чертков, 2005, А.О. Гуща 2014). В США по поводу заболеваний поясничного отдела позвоночника к врачам ежегодно обращаются около 15 миллионов человек, и выполняется от 200000 до 500000 операций. На лечение этих пациентов расходуется до 16 млрд. долларов в год, причем, только на анестетики тратится около 1 млрд. долларов (S.Rucker, J.Budge, B.K.Bailey, 1994).

Хроническое, рецидивирующее, с тенденцией к дальнейшему прогрессированию,развитие заболевания межпозвонковых дисков, нередко ведущее к инвалидизации больных, ставит решение проблем выбора метода лечения и повышения его эффективности на первый план медицинской науки и практики.

Необходимо отметить нарастание частоты и «омоложение» данной патологии, наблюдающееся во всем мире.

Консервативные методы лечения заболевания межпозвонковых дисков сводятся в основном к симптоматическому лечению(физио-и/или мануальной терапии, различных блокад), причем значительная часть больных (19%) через 1-3 месяца требует хирургического лечения из-за отсутствия ощутимого эффекта от консервативной терапии (Russell T.,1991, Брехов А.Н., 1998; Педаченко Е.Г., 2000, Макиров С.К. 2013). Частота госпитализации больных с грыжами межпозвонковых дисков для оперативного лечения за последние 10 лет выросла втрое и продолжает неуклонно расти.

На современном этапе микрохирургии четко прослеживается тенденция к выбору щадящих, малоинвазивных методик, позволяющих снизить операционную травму, сократить время и объем оперативного вмешательства, снизить частоту операционных и послеоперационных осложнений, необходимость в использовании наркотических анальгетиков в после операции, уменьшить сроки реабилитации пациентов, и, таким образом, улучшить послеоперационные результаты и, в целом, повысить качество жизни пациентов (Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD et al 2008; Bahram Fakouri, 2015).

С появлением пункционных (холодноплазменая нуклеопластика, гидропластика и лазерная вапаризация) и эндоскопических методик лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, возможности малоинвазивного вмешательства при лечении грыж диска стали ещё более обширны (J.N. Alaistair Gibson, 2016; He J, 2016).

Внедрение эндоскопических и пункционных вмешательств в широкую повседневную практику позволяет добиться более качественных результатов, чем при традиционном хирургическом методе.

Эндоскопические и пункционные вмешательства, по сравнению с традиционными хирургическими, позволят добиться уменьшения операционной травматизации тканей, позволяют сократить сроки активизации пациентов и времени пребывания их в стационаре, существенно улучшают послеоперационные результаты, а в целом - повышают качество жизни пациентов.