Может ли код диагноза при направлении на дуплексное сканирование "прогнозировать" выявление стенозирующего каротидного атеросклероза?

Гайсёнок О.В., Самородская И.В., Драпкина О.М.

Цель. Оценка вероятности выявления стенозирующего каротид­ного атеросклероза (КАС) на основании кода диагноза по Между­народной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), ис­пользуемого при направлении пациентов на дуплексное сканирование сонных артерий (ДССА).

Материал и методы. Для проведения данного исследования использована база данных регистра Дуплекс-2013, в который последовательно включены 2548 пациентов. При направлении на ДССА у всех пациентов был указан код диагноза по МКБ-10 как основная причина обращения за медицинской помощью. В исследовании оценивали наличие и степень стенозирующего КАС, вероятность наличия КАС с учетом возраста, пола, направительного диагноза по МКБ-10.

Результаты. По результатам однофакторного анализа с выявлением КАС по двум критериям (стеноз ≥20 и ≥50%) были связаны следующие направительные диагнозы по МКБ-10: генерализованный/периферический атеросклероз (ГПА) — отношение шансов (OШ) 6,54; 95% доверительный интервал (ДИ): 2,71-18,89 (p<0,001) и OШ 11,91; 95% ДИ: 6,17-22,75 (p<0,001), постинфарктный кардио­склероз — OШ 5,63; 95% ДИ: 2,62-13,6 (p<0,001) и OШ 3,08; 95% ДИ: 1,39-6,28 (p=0,004), ишемическая болезнь сердца — OШ 3,26; 95% ДИ: 2,08-5,27 (p<0,001) и OШ 2,29; 95% ДИ: 1,25-3,96 (p=0,006) и артериальная гипертензия — OШ 2,2; 95% ДИ: 1,87-2,58 (p<0,0001) и ОШ 1,45; 95% ДИ: 1,07-1,97 (р=0,02). С учетом возраста и пола вероятность выявления КАС (≥20%) связана с АГ — ОШ 1,43; 95% ДИ: 1,19-1,71 (р<0,001), постинфарктный кардиосклероз — ОШ 2,89; 95% ДИ: 1,20-6,94 (р=0,01) и ГПА — ОШ 4,52; 95% ДИ: 1,65-12,35 (p=0,003); КАС ≥50% — острый инфаркт миокарда — ОШ 8,45; 95% ДИ: 1,32-53,97 (р=0,02) и ГПА — ОШ 9,82; 95% ДИ: 4,81-20,04 (p<0,001).

Заключение. Определенные группы направительных диагнозов (кодов МКБ-10) сопряжены с более высокой вероятностью выявления КАС. Полученные данные нуждаются в уточнении с целью оптимизации маршрутизации и направлении на проведение ДССА.

© Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(4):3432 DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3432.

22 февраля 2023 года

Заведующий терапевтическим отделением с кардио-ревматологическими койками Гайсёнок Олег Владимирович кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, член Российского научного медицинского общества терапевтов, Российского и Европейского общества кардиологов (РКО, ESC), Национального общества доказательной фармакотерапии, сертифицированный специалист «Качественная клиническая практика» (GCP), председатель подкомиссии по аккредитации медицинских специалистов ФГБУ ДПО «ЦГМА» УДП РФ, член экспертного совета «Клуба аритмологов России», главный специалист терапевтической службы ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» УДП РФ. Терапевтическое отделение с кардио-ревматологическими койками