Современные хирургические технологии в лечении хрони­ческих заболеваний вен в стационаре одного дня

Волков А.С., Дибиров М. Д., Шиманко А. И., Цуранов С. В., Швыдко В. С., Саркисян Ю.Г., Тюрин Д.С., Магдиев А.Х., Казанский Д.А.

Цель исследования - анализ результатов применения современных миниинвазивных хирургических методов лечения больных с хроническими заболеваниями вен (ХЗВ) нижних конечностей в стационаре одного дня.

Материал и методы. Комплексное лечение проведено 312 пациентам (300 (96,2%) женщин и 12 (3,8%) мужчин) с классами С1-С4. Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) с кроссэктомией выполнена 37 (11,8%) пациентам, радиочастотная облитерация (РЧО) с кроссэктомией - 48 (15,4%), чрескожная лазерная фотокоагуляция телеангиэктазий - 23 (7,4%), комбинированная флебэктомия - 10 пациентам с диаметром ствола большой подкожной вены (БПВ) в приустьевом отделе 10 мм и более, различные варианты склеротерапии (жидкий раствор, микропена, эхосклеротерапия) - 194 (62,2%) пациентам. Результаты. После ЭВЛО реканализация возникла в 2 (10%) случаях при ЭВЛО БПВ и в одном при ЭВЛО малой подкожной вены (МПВ). После РЧО реканализация возникла в 1 (4%) случае. При микросклеротерапии телеангиэктазий и ретикулярных вен хорошие результаты получены в 88,7% случаев, удовлетворительные - в 9%, неудовлетворительные - в 2,3%. При склеротерапии немагистральных варикозных вен с помощью микропенной методики полную облитерацию после одной процедуры наблюдали в 68% случаев, после двух процедур - в 17,7%, отсутствие эффекта зарегистрировано в 14,5%. При проведении микропенной склеротерапии невизуализируемых и непальпируемых в горизонтальном положении пациента немагистральных варикозно-трансформированных вен под эхо-контролем из 25 склерозируемых вен облитерировать после первой процедуры удалось 76% вен, после повторной - еще 16%. Выводы. Использование современных миниинвазивных технологий позволяет существенно расширить объем лечения больным с ХЗВ в стационаре одного дня. Только грамотное и корректное сочетание различных современных методов в комплексном лечении больных c ХЗВ нижних конечностей при наличии квалифицированного и подготовленного специалиста позволяет не только минимизировать возможность развития осложнений, но и добиваться хороших функциональных и эстетических результатов.

© Флебология. 2014; №3: С.50-56.

27 мая 2015 года